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精神安定類、抗癲癇類、抗抑郁類、益智及精神刺激類藥物構(gòu)成了重性精神病治療藥物的主要市場(chǎng)格局，四大類藥物采購(gòu)金額呈現(xiàn)逐年穩(wěn)步增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，隨著大病醫(yī)保政策的推進(jìn)，未來(lái)市場(chǎng)更加可期
 
　　隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，社會(huì)轉(zhuǎn)型階段，貧富懸殊擴(kuò)大，人們的工作、生活等壓力導(dǎo)致精神壓力過(guò)大，極易出現(xiàn)精神衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心統(tǒng)計(jì)，2011年我國(guó)有不同程度的精神疾病患者超過(guò)1億人，其中重性精神疾病患者超過(guò)1600萬(wàn)人。
 
　　重性精神疾病主要包括癲癇所致精神障礙、癡呆、抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作等13種疾病。重癥患者喪失對(duì)疾病的自知力或者對(duì)行為的控制力，極大可能導(dǎo)致自我傷害或出現(xiàn)危害公共安全和他人人身安全的行為。精神疾病在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)中排名居首位，約占疾病總負(fù)擔(dān)的20%。大多數(shù)重癥患者沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力并需要長(zhǎng)期接受藥物治療、心理輔導(dǎo)和專業(yè)監(jiān)管，昂貴的治療費(fèi)和住院費(fèi)對(duì)普通家庭來(lái)說(shuō)是沉重的負(fù)擔(dān)。
 
　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心統(tǒng)計(jì)中顯示，僅不足20%的重性精神疾病患者能夠接受系統(tǒng)、有效的治療。一般長(zhǎng)期患病者會(huì)造成社會(huì)功能嚴(yán)重?fù)p害，維護(hù)社會(huì)安定迫切需要政府完善管理系統(tǒng)以及社會(huì)保障制度。近年來(lái)，衛(wèi)生部要求各級(jí)按照《重性精神疾病管理治療規(guī)范》監(jiān)控重性精神患者，另外在今年8月30日，國(guó)家衛(wèi)生部等六部委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，將全面推開(kāi)重性精神病等重大疾病納入大病醫(yī)保，部分城市將開(kāi)展免費(fèi)治療。政策的實(shí)施促使患者得到診治，從而帶動(dòng)重性精神病藥物的銷售，為重性精神病類藥物帶來(lái)巨大的市場(chǎng)空間。
 
　　北上廣穩(wěn)定增長(zhǎng)
 
　　根據(jù)SFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所廣州標(biāo)點(diǎn)醫(yī)藥信息有限公司“中國(guó)中成藥與化學(xué)藥醫(yī)院監(jiān)測(cè)分析系統(tǒng)”（以下簡(jiǎn)稱HDM系統(tǒng)）數(shù)據(jù)顯示，2007～2011年北京、上海、廣州三大城市樣本醫(yī)院終端精神類藥物采購(gòu)中，治療狂躁及焦慮的精神安定藥物占12%；精神興奮藥占43%，其中治療癡呆的益智及精神刺激類藥物占77%，抗抑郁類藥物占23%。重性精神病藥物采購(gòu)以精神興奮、精神安定藥、抗癲癇藥為主。其它精神系統(tǒng)藥主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)，麻醉劑和止痛劑廣泛用于各大疾病。
 
　　根據(jù)中國(guó)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，除先天性疾病外，重性精神病受復(fù)雜的因素影響更直接，其中文化程度低、經(jīng)濟(jì)貧困、離婚喪偶等原因最常見(jiàn)。而社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和社會(huì)保障制度完善程度則是影響心理問(wèn)題上升到精神問(wèn)題乃至重性精神病的重要原因。HDM系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，近5年內(nèi)三大城市重性精神病藥物采購(gòu)金額總體呈上升趨勢(shì)，三大城市年平均增長(zhǎng)率為15.3%，其中北京的采購(gòu)金額5年均處于最大值。北京是最早開(kāi)展重性精神病管理的城市，各級(jí)把重性精神病人管理納入到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，從該病相關(guān)基本藥物免費(fèi)到治療藥物全面免費(fèi)，為患者和社會(huì)帶來(lái)福音。2007～2010年北京的平均增長(zhǎng)率接近20%，而2010～2011年采購(gòu)金額下降7.5%，可能與北京人口政策變動(dòng)，人口銳減60萬(wàn)有關(guān)系。
 
　　HDM系統(tǒng)顯示2007～2011年三大城市樣本醫(yī)院終端重性精神病藥物采購(gòu)規(guī)模一直保持增長(zhǎng)趨勢(shì)，2008年增長(zhǎng)率最高為22.03%。
 
　　2007～2012年第一季度總體上升，2011年第一季度的下降趨勢(shì)主要是受到北京采購(gòu)金額下降的影響，2012年出現(xiàn)“回彈”，與2011年同期相比大幅增加25%，6年復(fù)合增長(zhǎng)率為12.6%。從銷量增長(zhǎng)率的回升情況來(lái)看，加上今后醫(yī)保體系的支持，重性精神病藥物市場(chǎng)將有更好的表現(xiàn)，市場(chǎng)潛力不可小覷。
 
　　四大類擴(kuò)容
 
　　由于各類重性精神病用藥差異，以精神安定類、抗癲癇類、抗抑郁類、益智及精神刺激類藥物四大類藥物構(gòu)成了重性精神病藥物的主要市場(chǎng)，以下將按上述四大類藥物分述重性精神病藥物的競(jìng)爭(zhēng)情況。根據(jù)HDM系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，2011年各大廠家藥物治療不同癥狀的重性精神病各顯優(yōu)勢(shì)。
 
　　精神安定類2011年三大城市精神安定類藥物采購(gòu)金額首位是禮來(lái)公司，占該類藥物市場(chǎng)份額16.54%，比第二位江蘇豪森藥業(yè)高3.14%。國(guó)外制藥企業(yè)相對(duì)國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)有一定優(yōu)勢(shì)，國(guó)內(nèi)外市場(chǎng)份額前四位總和分別為42.94%和27.38%。精神安定類藥物主要用于治療狂躁癥、焦慮癥和精神分裂癥，根據(jù)HDM系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，藥物大部分是化學(xué)藥，只有天麻素是由中藥天麻中提取出來(lái)的。中藥天麻是珍貴的藥材，有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、止痙、補(bǔ)虛、平肝息風(fēng)的功效。經(jīng)研究，天麻素可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過(guò)程間的平衡失調(diào)，具有鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用，制作成各種劑型適合不同的患者。天麻素在醫(yī)保目錄中屬于風(fēng)濕類藥物，采購(gòu)金額比例相對(duì)較小。
 
　　抗癲癇類2011年三大城市抗癲癇類藥物行業(yè)集中度指數(shù)CR4高達(dá)78.85%，行業(yè)市場(chǎng)呈現(xiàn)高寡占型。外企勢(shì)力強(qiáng)勁，獨(dú)占鰲頭，上榜企業(yè)均為跨國(guó)大型企業(yè)，賽諾菲、諾華、葛蘭素史克等都是全球前十的制藥企業(yè)，擁有過(guò)百年的制藥歷史，專業(yè)并大量投入科研，生產(chǎn)獨(dú)家產(chǎn)品。從2011年三大城市抗癲癇藥物采購(gòu)金額前五位看，丙戊酸鈉是銷售狀況最佳的藥物，多種劑型均進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄，其中口服常釋劑型是國(guó)家基本藥物。同是抗癲癇基本藥物的苯妥英鈉和卡馬西平是老一代藥物，采購(gòu)量沒(méi)能進(jìn)入前五位。
 
　　抗抑郁類在該類藥物中，國(guó)外制藥企業(yè)同樣占領(lǐng)主導(dǎo)地位，CR4為68.05%，采購(gòu)金額前四位的均為國(guó)外制藥企業(yè)，行業(yè)市場(chǎng)呈中寡占型。輝瑞公司研發(fā)的鹽酸舍曲林片（商品名：左洛復(fù)）是一種選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑。上市多年，一直都是暢銷的抗抑郁類明星藥物。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局?jǐn)?shù)據(jù)庫(kù)顯示，生產(chǎn)鹽酸舍曲林廠家多達(dá)40家，而HMD系統(tǒng)數(shù)據(jù)顯示，包括輝瑞公司在內(nèi)，只有9家企業(yè)生產(chǎn)的舍曲林在三大城市樣本醫(yī)院中被采購(gòu)。葛蘭素史克公司原研的帕羅西汀腸溶緩釋片（商品名：賽樂(lè)特）也屬于選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑，專利期過(guò)期時(shí)間不長(zhǎng)，國(guó)內(nèi)仿制該藥僅4家企業(yè)。雖然緩釋劑型不屬于醫(yī)保范圍，賽樂(lè)特卻因具有顯著療效使葛蘭素史克市場(chǎng)份額在抗抑郁類藥物中位居榜首。
 
　　益智及精神刺激類此類藥物市場(chǎng)中國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)的市場(chǎng)份額遠(yuǎn)遠(yuǎn)拋離國(guó)外制藥企業(yè)，2011年行業(yè)集中度指數(shù)CR4達(dá)40.21%，前四位都是國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)，行業(yè)市場(chǎng)呈現(xiàn)低寡占型。國(guó)外企業(yè)在該品類前四位占市場(chǎng)份額僅4.5%。河北石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司等四家企業(yè)生產(chǎn)的奧拉西坦采購(gòu)金額比例為35.61%，奧拉西坦是吡拉西坦的類似物，可改善老年性癡呆和記憶障礙患者的記憶和學(xué)習(xí)功能。雖然奧拉西坦并不屬于醫(yī)保范圍，但仍位居榜首，相信大病醫(yī)保會(huì)讓更多患者受惠。
 
　　重性精神病藥物是改善患者生活質(zhì)量和降低社會(huì)危害性的基礎(chǔ)，現(xiàn)階段治療重性精神病的藥物只能暫緩病情，治愈率低。但是隨著國(guó)家對(duì)重性精神病人提供醫(yī)保的保障和對(duì)新藥開(kāi)發(fā)的重視和投入增加，以及藥學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，將為今后我國(guó)的重性精神病市場(chǎng)帶來(lái)一片光明。